健康新聞

　　■ 海南日報記者 曾毓慧

　　通訊員 馮瓊

　　近期，天氣漸熱，不少市民開啟冰鎮(zhèn)啤酒解暑模式，與之伴隨的是醫(yī)院門診中痛風急性發(fā)作患者明顯增多。痛風發(fā)作讓人疼痛難以忍受，其與高尿酸血癥直接相關。而在如今火熱的短視頻平臺上，不時可見主播及商家力推“根治痛風”“降尿酸”的神藥。

　　今年4月20日是“世界高尿酸血癥日”，醫(yī)學專家指出，近年來高尿酸血癥和痛風患病率呈逐年上升趨勢，這與飲酒、高嘌呤食物攝入過量，以及長期久坐等生活方式相關。醫(yī)生們也提醒廣大患者，要遵醫(yī)囑按時服藥，努力將血尿酸水平控制在合理范圍內，即可明顯減少痛風發(fā)作頻率。

文字/侯賽 制圖/許麗

　　進補不當導致老毛病復發(fā)

　　“總覺得年紀大了，春季要多吃點溫補的，這陣子在家里時常燉點肉骨湯，以為這樣能多補鈣、暖胃。”近日，年過六旬的?？诨颊呃罾喜杏X已“消停”一陣子的左足第一跖趾關節(jié)和踝關節(jié)痛風的老毛病又發(fā)作了。

　　閑暇之時，李老伯刷手機短視頻時看到，好幾個平臺的主播都在賣力推介好幾款降尿酸產品，內容大多為“這是保健品，身體吸收快，能讓痛風不復發(fā)”“無毒副作用、可替代服藥功效”等，難免讓李老伯有點心動。好在他沒有立馬下單，而是到醫(yī)院復診時詢問了醫(yī)生。

　　醫(yī)生表示，即使是用很好的藥物規(guī)范治療，都不一定能把大塊兒的痛風石溶掉。用食品溶掉日積月累的痛風石，達到不做手術的目的是不太現實的。血尿酸為什么升高，從理論上講這個問題還沒有完全解決，單純用這些食品完全替代藥物是不行的。

　　“飲食不當、內源性嘌呤產生過多、尿酸排泄障礙等因素，都會引起高尿酸血癥，約1/3的患者可進展為痛風。”海南省人民醫(yī)院內分泌科副主任醫(yī)師林璐介紹，尿酸是人體嘌呤分解代謝的終產物，主要由細胞代謝分解的核酸與其他嘌呤類化合物，以及食物中的嘌呤經酶的作用分解而產生。基于體液中尿酸鹽溶解的飽和濃度，目前將血尿酸水平>420umol/L（7mg/dl）定義為高尿酸血癥。她分析說，海南當地居民偏愛食用動物內臟、肉骨以及貝殼類的海鮮等，這些食物均富含嘌呤，過多食用容易引起體內尿酸水平升高，進而發(fā)展為痛風。

文字/侯賽 制圖/許麗

　　須遵醫(yī)囑長期服藥

　　人體內尿酸水平居高不下，可不止引發(fā)痛風這么簡單。

　　高尿酸血癥和痛風是一種慢性、全身性疾病，它會悄然地損害人體多個重要器官，可導致尿酸性腎病、尿路結石、慢性腎功能不全、關節(jié)骨破壞等。

　　當前降尿酸藥物主要分為促進尿酸排泄類藥物（如苯溴馬隆、丙磺舒）與抑制尿酸生成類藥物（別嘌醇、非布司他等），降尿酸藥物的選擇需個體化。單藥足量、足療程治療，血尿酸水平仍未能達標的患者，可考慮聯合應用兩種不同作用機制的降尿酸藥物。

　　很多患者之所以更青睞于保健品、食品，原因在于心存疑慮：長期服藥固然可以緩解病情，但是否會產生依賴性，是否會引起肝腎等臟器功能損害？

　　林璐指出，首先群眾普遍印象中的藥物依賴性，和臨床上所說的藥物成癮不是一回事，醫(yī)學上定義的“藥物成癮”是一種精神和行為障礙疾病，是指對某種物質的使用有主觀強烈的渴求感，行為難以控制，即使已經有不良反應出現依舊難以控制而繼續(xù)使用。目前臨床上常用的降尿酸藥物是不具有成癮性的。其次長期的高尿酸血癥和痛風反復發(fā)作，尿酸鹽會沉積在泌尿系統，導致腎臟功能損害，而控制血尿酸水平的目的之一就是要預防上述并發(fā)癥的發(fā)生。在降尿酸治療的藥物選擇和療程上，醫(yī)生會遵循相應的臨床診療規(guī)范，定期讓患者復查，確保安全用藥，及時調整治療方案。

　　與我們身邊常見的“三高”慢性病（高血脂、高血糖與高血壓）類似，高尿酸血癥和痛風的治療重在管理，維持血尿酸水平長期達標是首要原則。既然需要長期管理，當今短視頻平臺所推銷的宣稱可以“治愈、斷根”的降尿酸食品、保健品是否可靠，答案自然明了。

　　規(guī)避誤區(qū) 醫(yī)養(yǎng)結合

　　很多醫(yī)生建議，患者對海鮮及動物內臟等高嘌呤食物“忌口”，但并不意味著高尿酸患者不能食用肉類食品。

　　國內醫(yī)學專家支招說，患者在食用肉類食品時，提倡采用蒸、煮等清淡營養(yǎng)的烹飪方式，盡量不喝“高湯”。而熏制、腌制、油炸的肉類，其嘌呤、鹽分含量高，高尿酸血癥與痛風人群不宜食用。除此，患者要注意飲用充足的水分促進尿酸排泄，每天建議2000ml～3000ml。

　　“只要是合法合格的產品，作為功能性保健品，患者可以適量食用，但用保健食品替代正規(guī)藥物服用的做法不可取。”林璐建議，患者要限制酒精及高嘌呤食物的攝入，控制體重、規(guī)律運動，再通過降尿酸藥物治療，將血尿酸水平長期控制在目標范圍內，從而避免或減少痛風發(fā)作頻率。據悉，林璐自2023年8月擔任海南省人民醫(yī)院白沙分院副院長以來，積極組織省縣醫(yī)療專家到基層開展義診宣教活動，發(fā)現部分基層患者經正規(guī)治療尿酸數值控制達標后，會自行停用降尿酸藥物，導致痛風癥狀復發(fā)。慢性病有一定的可逆性，患者應建立高尿酸血癥與痛風需長期乃至終身治療的概念。

　　時下又迎來海南水果旺季，林璐介紹，通常來說，高尿酸血癥患者對水果沒有禁忌，由于大多水果富含膳食纖維以及人體必需的維生素和礦物質等，可以適當吃蘋果、芒果、梨、柑橘、獼猴桃、藍莓等，但要提醒的是，最好“吃鮮果”，不宜鮮榨，因為在榨汁過程中會丟失一些不溶于水的膳食纖維、鉀、鈣等營養(yǎng)物質。

　　文字/侯賽 制圖/許麗