原創(chuàng)報道

　　南國智庫、海南南海健康產(chǎn)業(yè)研究院和海南醫(yī)學(xué)院 聯(lián)合課題組

　　前 言

　　新冠肺炎疫情以來，短短兩個多月全球也在蔓延。通過此次新冠肺炎疫情告訴我們，光有人的“大健康”是不夠的，不完整的。由“大健康”往“全健康”過度，即是質(zhì)的飛躍，也是人類社會發(fā)展的必然。面對全新的“全健康”理念，南國智庫、海南南海健康產(chǎn)業(yè)研究院、海南醫(yī)學(xué)院組織省內(nèi)外高等院校和科研機構(gòu)有關(guān)專家學(xué)者，成立《海南自貿(mào)港全健康建設(shè)的理論與實踐研究》聯(lián)合課題組，就此提出相關(guān)理論和實踐對策 與建議，期待為更加完善建設(shè)海南自貿(mào)港提供學(xué)者智慧和專家方案。

　　“全健康”走進新海南

　　作者：張東獻(xiàn) 教授 博士

　　2020年3月14日，省長沈曉明主持召開了“全健康”理念融入健康為中心的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系項目專題研討會。明確要求在海南建立起“全健康”體系，帶動健康海南建設(shè)、生態(tài)文明建設(shè)、食品安全保障以及農(nóng)業(yè)和畜牧業(yè)等相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，努力在“全健康”方面走在全國前列。當(dāng)前，海南進入高速發(fā)展的新時代，在面臨重大發(fā)展機遇的同時，未來人員、貨物的快速流動給突發(fā)公共衛(wèi)生事件等健康問題提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，需要在“全健康”理念下全面推動健康海南建設(shè)，發(fā)揮好健康的基礎(chǔ)保障和維護公共衛(wèi)生安全的職責(zé)。

　　對于“全健康”理念的內(nèi)涵，作者在此前一篇文章中作了“六全”的理解，即全生命健康、全球健康、全方位健康、全周期健康、全因素干預(yù)和全政策保障。為了讓“全健康”走進新海南，作者認(rèn)為需要做到“六進”，即進頭腦、進頂層、進院所、進服務(wù)、進基層、進考核。

　　張東獻(xiàn)(本人供圖)

　　1、進頭腦

　　“全健康”理念剛剛興起，需要普及知識和提高認(rèn)識。目前應(yīng)緊密結(jié)合對疫情的反思和總結(jié)，將“全健康”理念融入到剛剛發(fā)布的健康海南行動之中，融入到正在開展的“衛(wèi)生健康大行動”之中，融入到第32個愛國衛(wèi)生月主題活動之中，在全省范圍內(nèi)深入開展一次全健康知識宣傳普及。通過媒體平臺、網(wǎng)絡(luò)傳播、活動載體等形式營造良好的社會氛圍;通過文件學(xué)習(xí)、宣傳教育等形式，讓“全健康”理念走進機關(guān)、企事業(yè)單位、社區(qū)和家庭，為領(lǐng)導(dǎo)科學(xué)決策、社會廣泛參與、提高服務(wù)能力、提升健康素養(yǎng)水平奠定基礎(chǔ)。讓“全健康”人人知曉、人人支持、人人參與。

　　2、進頂層

　　意即做好頂層設(shè)計。一是成立相應(yīng)組織機構(gòu)。建議成立“全健康”行政和技術(shù)兩個組織，統(tǒng)籌推進做好頂層設(shè)計。組建政府跨部門“全健康”推進委員會，作為政府推進“全健康”體系建設(shè)的領(lǐng)導(dǎo)組織。成立跨學(xué)科“全健康”建設(shè)專家咨詢委員會，從社會科學(xué)、公共管理學(xué)、醫(yī)學(xué)、動植物學(xué)、環(huán)境科學(xué)等相關(guān)領(lǐng)域遴選專家，為“全健康”推進行動提供決策咨詢和技術(shù)支撐。二是實行高位推進機制。按照健康優(yōu)先的要求，落實區(qū)域內(nèi)“全健康”一把手負(fù)責(zé)制，各級政府成立相應(yīng)的工作機構(gòu)和協(xié)調(diào)組織，形成上下聯(lián)動、齊抓共管的“全健康”工作格局。三是完善健康法制體系。應(yīng)在《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》、《傳染病防治法》等法律法規(guī)的基礎(chǔ)上，制訂和完善推進健康海南建設(shè)的法律法規(guī)，健全“全健康”領(lǐng)域標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，為順利實施及可持續(xù)發(fā)展提供法律和制度保障。四是著力將“全健康”融入 “多規(guī)合一”當(dāng)中。健康問題涉及到多部門、多主體、多層次，要以政府治理體系和治理能力現(xiàn)代化建設(shè)為切入點，根據(jù)“全省一盤棋、全島同城化”和“將健康融入所有政策”的要求，統(tǒng)籌謀劃，將“全健康”融入到各部門、各行業(yè)工作，融入到“十四五”規(guī)劃之中，實現(xiàn)全省健康規(guī)劃一張藍(lán)圖。

　　3、進院所

　　開展“全健康”科學(xué)研究工作，成立專門研究機構(gòu)。“全健康”在我國處于起步階段，需要進行系統(tǒng)的理論研究來指導(dǎo)實踐工作。可依托醫(yī)學(xué)院校建立“全健康”研究院，下設(shè)環(huán)境、醫(yī)學(xué)、食品安全、動物、公共衛(wèi)生、健康治理等多個學(xué)科、專業(yè)研究中心，分布在全省多個高校、科研院所等研究機構(gòu)。實施項目帶動，設(shè)立省級“全健康”重大科技專項，廣泛調(diào)動科研人員積極性，全方位開展相關(guān)研究工作。與此同時，讓“全健康”走進課堂，特別是醫(yī)學(xué)院校各專業(yè)學(xué)生，應(yīng)樹立起 “全健康”理念，用于指導(dǎo)醫(yī)學(xué)實踐。

　　4、進服務(wù)

　　圍繞以人為本、以健康為中心，為人民群眾提供全方位、全人群、全生命周期健康服務(wù)的目標(biāo)，在“全健康”理念指導(dǎo)下，扎實做好健康服務(wù)各項工作。首先，要在“全健康”理念下搭建良好健康服務(wù)平臺。應(yīng)結(jié)合當(dāng)前疫情中暴露出的防控與治療能力不足、醫(yī)療與預(yù)防協(xié)同乏力，公共衛(wèi)生應(yīng)急體系薄弱等問題，進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，將公共衛(wèi)生服務(wù)融入到醫(yī)改之中，建立起醫(yī)防融合、協(xié)調(diào)高效的整合型健康服務(wù)體系，實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)能力與公共衛(wèi)生服務(wù)能力的雙提升，為廣大人民群眾提供公平可及、安全有效、系統(tǒng)連續(xù)的預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進等健康服務(wù)。其次，發(fā)揮“全健康”理念在慢病防控中的重要作用?；谖：^大的慢性病病因的復(fù)雜性、長期性、隱匿性等特點，需要用“全健康”理念從環(huán)境、動物、個人行為生活方式、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等進行綜合的影響因素干預(yù)。此外，也要加快推進健康產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，積極培育健康養(yǎng)老、健康旅游、互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康等新業(yè)態(tài)、新模式，滿足日益多元化、多層次、個性化的健康服務(wù)需求。

　　5、進基層

　　基層是健康服務(wù)的主要承載地，是健康的門戶。強基層作為新醫(yī)改的目標(biāo)之一，盡管取得了較大成績，但在新冠肺炎疫情的考驗下，短板再次暴露無遺。因此，提升基層健康服務(wù)能力迫在眉睫，也是“全健康”理念進基層首要解決的問題。一是應(yīng)在“全健康”理念的指導(dǎo)下，按照“平戰(zhàn)結(jié)合”的要求，繼續(xù)深入推進基層標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，盡快補齊人力資源不足、醫(yī)防能力差的短板。二是全面推進縣域內(nèi)醫(yī)共體建設(shè)。在試點基礎(chǔ)上全省范圍內(nèi)開展縣域內(nèi)醫(yī)共體建設(shè)，充分發(fā)揮縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的龍頭作用，引導(dǎo)資源下沉，帶動基層實現(xiàn)能力提升。同時加強醫(yī)共體與三級醫(yī)療機構(gòu)的外部醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，同步提升醫(yī)共體能力。三是建立分級健康服務(wù)體系。圍繞“小病在社區(qū)，大病進醫(yī)院”的要求，在完善分級診療體系基礎(chǔ)上打造“分級健康服務(wù)”體系，真正發(fā)揮社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的基本醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、計劃生育、健康教育的六位一體職能。發(fā)揮好社區(qū)在聯(lián)防聯(lián)控、群防群治中的優(yōu)勢，積極應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件和慢性病防治，把好健康第一關(guān)。四是開展健康社區(qū)(鄉(xiāng)村)建設(shè)。落實健康中國、健康海南行動和國家、省愛衛(wèi)辦關(guān)于健康城市、健康村鎮(zhèn)建設(shè)的要求，統(tǒng)籌人居環(huán)境整治、廁所革命等專項行動，圍繞健康環(huán)境、健康社會、健康服務(wù)、健康人群和健康文化等要素，全面推進健康社區(qū)(鄉(xiāng)村)建設(shè)。這是進基層的重要載體和實現(xiàn)形式。

　　6、進考核

　　考核是推進“全健康”落地見效的重要抓手。即將實施的《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》首次以立法的形式要求設(shè)立健康影響評估制度，將公民主要健康指標(biāo)的改善情況納入政府目標(biāo)責(zé)任考核。健康影響評價主要是用來評價政策、計劃、建設(shè)項目對人群健康的潛在影響，是一項可持續(xù)發(fā)展的制度工具，也是落實“健康入萬策”的重要措施。因此，盡快在“全健康”策略的推動下建立健康影響評價制度。另外，建立以健康結(jié)果導(dǎo)向的考核和問責(zé)機制。根據(jù)“全健康”指導(dǎo)委員會提出的主要指標(biāo)和重要任務(wù)，制定考核評價辦法，納入各級政府目標(biāo)責(zé)任考核。當(dāng)前可結(jié)合健康海南行動考核方案一并進行。建立問責(zé)機制，對于出現(xiàn)影響健康問題，比如突發(fā)公共衛(wèi)生事件，或產(chǎn)生嚴(yán)重健康不良危害因素以及健康改善效果不明顯等情況，進行追責(zé)問責(zé)，動態(tài)跟蹤推進，確保實現(xiàn)全健康目標(biāo)。

　　(本文撰稿人是海南醫(yī)學(xué)院管理學(xué)院教授、南國智庫與海南南海健康產(chǎn)業(yè)研究院聯(lián)合課題組高級研究員)

　　《海南自貿(mào)港全健康建設(shè)的理論與實踐研究》課題研究

　　總策劃：韓潮光 羅建力 陳嘉奮

　　課題執(zhí)行：南國智庫 海南南海健康產(chǎn)業(yè)研究院 海南醫(yī)學(xué)院

　　課題組成員：曾渝 王勇 馬金輝 蘇玉菊 張東獻(xiàn) 黃小玲 劉靜 徐瓊花 鐘麗 孫蕾