瓊理

　　■ 袁廿一

　　黨的二十屆三中全會(huì)審議通過的《中共中央關(guān)于進(jìn)一步全面深化改革、推進(jìn)中國(guó)式現(xiàn)代化的決定》提出“實(shí)施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略”。當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期，實(shí)施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，有其邏輯上的必要性和必然性，事關(guān)中國(guó)式現(xiàn)代化，事關(guān)海南自由貿(mào)易港建設(shè)。

　　實(shí)施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略是推進(jìn)中國(guó)式現(xiàn)代化的必然抉擇

　　習(xí)近平總書記指出“健康是幸福生活最重要的指標(biāo)，健康是1，其他是后面的0，沒有1，再多的0也沒有意義。”從發(fā)展戰(zhàn)略層面將“健康”與“優(yōu)先”結(jié)合起來，在頂層設(shè)計(jì)和現(xiàn)實(shí)抉擇中具有戰(zhàn)略意義和指導(dǎo)價(jià)值。中國(guó)式現(xiàn)代化進(jìn)入新時(shí)代，實(shí)施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，直面我國(guó)豐富的人力資源，著眼人民群眾的多維度需求，圍繞人民群眾生命安全和健康福祉，遵循了以人民為中心的發(fā)展思想。

　　2016年召開的全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)，明確強(qiáng)調(diào)“要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位”，黨的二十屆三中全會(huì)明確提出“實(shí)施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略”。理論觀照實(shí)踐，教育優(yōu)先、人才優(yōu)先、就業(yè)優(yōu)先、健康優(yōu)先等相關(guān)優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略都致力提升我國(guó)人力資本，反映了黨和國(guó)家治國(guó)理政方略的深化。如今，在加快推動(dòng)高質(zhì)量發(fā)展、推進(jìn)中國(guó)式現(xiàn)代化背景下，全民健康覆蓋和全生命周期健康維護(hù)成為全社會(huì)重要關(guān)切，實(shí)施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略適逢其時(shí)。

　　在中國(guó)式現(xiàn)代化視域下把握實(shí)施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略的核心要義

　　在中國(guó)式現(xiàn)代化進(jìn)程中，黨和國(guó)家對(duì)健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略進(jìn)行了積極探索和豐富實(shí)踐，但仍面臨發(fā)展不平衡不充分，以及工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、老齡化和疾病譜、生態(tài)環(huán)境、生活方式變化等多重挑戰(zhàn)。在新的起點(diǎn)上更要把握好實(shí)施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略的核心要義。面向新時(shí)代衛(wèi)生健康領(lǐng)域的主要矛盾，應(yīng)秉持“大衛(wèi)生、大健康”“以人民健康為中心”和“將健康融入所有政策”的理念，繼續(xù)貫徹落實(shí)《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》，系統(tǒng)而全面地實(shí)施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略：恪守“把健康擺在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位”的價(jià)值取向，尤其是要貫通目標(biāo)設(shè)定、組織保障、政策融入、績(jī)效考核等環(huán)節(jié)，進(jìn)一步明確健康優(yōu)先的目標(biāo)導(dǎo)向，夯實(shí)健康優(yōu)先的組織保障，健全健康優(yōu)先的政策體系，創(chuàng)新健康優(yōu)先的共治機(jī)制，強(qiáng)化健康優(yōu)先的績(jī)效考核，有效協(xié)同相關(guān)政策，充分釋放集成效應(yīng)，從而“加快形成有利于健康的生活方式、生態(tài)環(huán)境和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展模式，實(shí)現(xiàn)健康與經(jīng)濟(jì)社會(huì)良性協(xié)調(diào)發(fā)展”。

　　實(shí)際上，《決定》中將實(shí)施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略置于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的背景之中，也意味著要更多通過改革的方式方法來實(shí)施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略。首先，行為與生活方式、社會(huì)和社區(qū)網(wǎng)絡(luò)、社會(huì)結(jié)構(gòu)性因素、社會(huì)環(huán)境都影響著健康，健康社會(huì)因素決定論成為共識(shí)。要堅(jiān)持預(yù)防為主，健全公共衛(wèi)生體系，促進(jìn)社會(huì)共治、醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合，強(qiáng)化監(jiān)測(cè)預(yù)警、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、流行病學(xué)調(diào)查、檢驗(yàn)檢測(cè)、應(yīng)急處置、醫(yī)療救治等能力。其次，要結(jié)合國(guó)情，堅(jiān)持“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)改革，促進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理。再次，要堅(jiān)持破解“看病難、看病貴”的問題導(dǎo)向，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉和區(qū)域均衡布局，加快建設(shè)分級(jí)診療體系，推進(jìn)緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革，建立以醫(yī)療服務(wù)為主導(dǎo)的收費(fèi)機(jī)制，完善薪酬制度，建立編制動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制；引導(dǎo)規(guī)范民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展，創(chuàng)新醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管手段；健全支持創(chuàng)新藥和醫(yī)療器械發(fā)展機(jī)制，完善中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展機(jī)制。

　　海南自貿(mào)港示范帶動(dòng)實(shí)施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略

　　海南擁有全國(guó)最好生態(tài)環(huán)境的資源稟賦優(yōu)勢(shì)，多年來一直致力于打造健康島、生態(tài)島、長(zhǎng)壽島，傳承著健康長(zhǎng)壽的優(yōu)良基因和科學(xué)理念。自由貿(mào)易港背景下貿(mào)易、投資、數(shù)據(jù)的自由化、便捷化也意味著人員和貨物的跨境流動(dòng)性增強(qiáng)以及生產(chǎn)生活方式的轉(zhuǎn)變，這可能對(duì)島內(nèi)居民及進(jìn)出島流動(dòng)人口的生理和心理健康、社會(huì)交往甚至宏觀環(huán)境造成壓力，從而使得急性傳染病和慢性病的防治都面臨著風(fēng)險(xiǎn)和挑戰(zhàn)。當(dāng)前海南衛(wèi)生健康領(lǐng)域發(fā)展不平衡不充分的矛盾仍然突出，努力提升全面維護(hù)和促進(jìn)全人群、全周期健康的治理水平，才能持續(xù)提升吸引人才、留住人才、用好人才的綜合競(jìng)爭(zhēng)力，從而為加快建設(shè)海南自貿(mào)港提供強(qiáng)有力的條件支撐和要素保障。

　　實(shí)施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，既是黨和國(guó)家要求的“規(guī)定動(dòng)作”，更是加快建設(shè)海南自由貿(mào)易港的“命題作文”和“關(guān)鍵一招”。海南自由貿(mào)易港示范帶動(dòng)實(shí)施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，一要進(jìn)一步釋放全國(guó)最好生態(tài)環(huán)境紅利，持之以恒守護(hù)好生態(tài)資源“金飯碗”，精準(zhǔn)對(duì)接海南養(yǎng)老養(yǎng)生和休閑旅游的需求，持續(xù)提升海南居民健康素養(yǎng)，深入開展健康城市健康細(xì)胞品牌創(chuàng)建工作，盡快推進(jìn)全面無煙立法工作，積極營(yíng)造全面無煙環(huán)境，形成社會(huì)健康綜合治理格局。二要進(jìn)一步發(fā)揮全國(guó)最大經(jīng)濟(jì)特區(qū)優(yōu)勢(shì)，靈活運(yùn)用海南自由貿(mào)易港法規(guī)、經(jīng)濟(jì)特區(qū)法規(guī)、一般地方性法規(guī)制定權(quán)，主動(dòng)探索自由貿(mào)易港建設(shè)中的衛(wèi)生健康立法，以海南“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)改革助力國(guó)家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，特別是針對(duì)海南基層醫(yī)療“硬件強(qiáng)、人才弱”的現(xiàn)狀，改革創(chuàng)新激勵(lì)措施建強(qiáng)衛(wèi)生健康人才隊(duì)伍，提供優(yōu)質(zhì)高效衛(wèi)生健康服務(wù)。三要進(jìn)一步發(fā)揮全球最高水平開放優(yōu)勢(shì)，深化健康服務(wù)業(yè)開放力度，充分發(fā)揮博鰲樂城國(guó)際醫(yī)療旅游先行區(qū)特許醫(yī)療、特許經(jīng)營(yíng)、特許研究和特許國(guó)際交流的政策引領(lǐng)作用，大力培育“樂城研用+海口生產(chǎn)”飛地經(jīng)濟(jì)新模式，創(chuàng)新發(fā)展海南衛(wèi)生健康新質(zhì)生產(chǎn)力，為建設(shè)國(guó)際健康旅游目的地、打造海上健康絲綢之路、構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體扛起海南擔(dān)當(dāng)。

　　【作者系海南省中國(guó)特色社會(huì)主義理論體系研究中心特約研究員。本文系海南省自然科學(xué)基金項(xiàng)目“海南自由貿(mào)易港健康風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)與治理研究”（編號(hào)：722RC686）的階段性成果】

原標(biāo)題：實(shí)施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略