原創(chuàng)報(bào)道

　　南海網(wǎng)12月24日消息（記者 王康景）近日，海南省醫(yī)療保障局、海南省人力資源和社會(huì)保障廳聯(lián)合印發(fā)通知，從2025年1月1日起，海南基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)統(tǒng)一執(zhí)行《2024年藥品目錄》。對(duì)本次調(diào)入的藥品按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍，調(diào)整“備注”內(nèi)容的藥品需更新醫(yī)保支付范圍，對(duì)調(diào)出的藥品將同步調(diào)出醫(yī)保支付范圍。

通知網(wǎng)頁(yè)截圖

　　通知中明確，對(duì)本次目錄調(diào)整中續(xù)約失敗被調(diào)出協(xié)議期內(nèi)的談判藥品環(huán)孢素滴眼液(Ⅲ)、頭孢托侖匹酯顆粒，給予其6個(gè)月的過(guò)渡期，2025年6月底前醫(yī)?；鹂砂丛Ц稑?biāo)準(zhǔn)繼續(xù)支付，以保障患者用藥連續(xù)性。

　　通知明確了藥品支付標(biāo)準(zhǔn)，參保人員使用目錄內(nèi)西藥、中成藥、中藥飲片和國(guó)家談判藥品所發(fā)生的費(fèi)用，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付，支付辦法按我省現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行。

　　談判藥品和競(jìng)價(jià)藥品在協(xié)議期內(nèi)執(zhí)行全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，此次新納入目錄的國(guó)家組織集中帶量采購(gòu)中選藥品（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“集采藥品”）以其中選價(jià)格作為支付標(biāo)準(zhǔn)，上述談判藥品、競(jìng)價(jià)藥品和集采藥品按海南省乙類(lèi)藥品管理（個(gè)人需先行自付10%）再按現(xiàn)行政策規(guī)定報(bào)銷(xiāo)，各相關(guān)單位不得進(jìn)行二次議價(jià)。

　　對(duì)于確定支付標(biāo)準(zhǔn)的競(jìng)價(jià)藥品和集采藥品，實(shí)際市場(chǎng)價(jià)格超出支付標(biāo)準(zhǔn)的，超出部分由參保人員承擔(dān)；實(shí)際市場(chǎng)價(jià)格低于支付標(biāo)準(zhǔn)的，按照實(shí)際價(jià)格由醫(yī)?；鸷蛥⒈Ｈ藛T按規(guī)定分擔(dān)。同一通用名藥品有多家企業(yè)生產(chǎn)的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和“雙通道”藥店應(yīng)優(yōu)先配備價(jià)格不高于支付標(biāo)準(zhǔn)的藥品，支持其臨床使用，減輕患者負(fù)擔(dān)。

　　此外，協(xié)議期內(nèi)如有與談判藥品同通用名的藥品上市，其掛網(wǎng)價(jià)格不得高于談判確定的同規(guī)格醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，省醫(yī)保行政部門(mén)可根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整該藥品的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。協(xié)議期內(nèi)，若有談判藥品或競(jìng)價(jià)藥品存在國(guó)家醫(yī)保藥品目錄未載明的規(guī)格需納入醫(yī)保支付范圍的，須由國(guó)家醫(yī)保局確定支付標(biāo)準(zhǔn)后執(zhí)行。談判藥品或競(jìng)價(jià)藥品在協(xié)議期內(nèi)有被納入藥品集中帶量采購(gòu)（國(guó)家組織的集中帶量采購(gòu)和省級(jí)含省際聯(lián)盟集中帶量采購(gòu)）等情形，省醫(yī)保行政部門(mén)可按相關(guān)規(guī)定調(diào)整藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。

　　同通用名、同質(zhì)量層次、同藥品目錄劑型規(guī)格的藥品，其醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)按照不高于該通用名國(guó)家談判藥品價(jià)格執(zhí)行，且承諾同生產(chǎn)企業(yè)全國(guó)最低價(jià)。

　　居民可自行前往海南省醫(yī)療保障局官網(wǎng)等權(quán)威網(wǎng)站瀏覽《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2024年）》，了解目錄所列的西藥、中成藥、中藥飲片、協(xié)議期內(nèi)談判藥品以及2025雙通道藥品具體目錄。