腦子像是被布蒙上了、記不住東西、注意力不集中……近來，部分患者在感染新冠病毒后反映，自己好像得了“腦霧”，腦子仿佛被病毒攻擊。

新冠是否真的傷腦子？“腦霧”到底是一種什么病癥？

一種“大腦模糊狀態(tài)”

2022年12月下旬的一場考試當(dāng)天，22歲的湘竹抗原檢測為陽性，坐在考場上答第二份試卷時(shí)，她已經(jīng)發(fā)燒39度。

湘竹發(fā)現(xiàn)，除了發(fā)熱、咳嗽等癥狀外，她的腦子已經(jīng)無法轉(zhuǎn)動(dòng)，“坐在考場里面寫字也寫不了，腦子里面什么東西也調(diào)不出來，我從前高燒40度也沒這樣過”。在接受采訪時(shí)，她表示自己已經(jīng)好了不少，但說話時(shí)腦部依然有刺痛感。

“現(xiàn)在總有一種燒壞了說胡話的感覺。”湘竹說。

腦子像是被布蒙上了、注意力不集中、記不住東西……這是部分新冠病毒感染患者提到的癥狀，被稱為“腦霧”（Brain Fog）——一系列神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的集合，主要表現(xiàn)為認(rèn)知障礙，如健忘、思維遲緩等，同時(shí)伴有疲勞、缺乏動(dòng)力和睡眠等問題。

事實(shí)上，“腦霧”這個(gè)概念已經(jīng)存在至少十幾年，持續(xù)腦震蕩患者、慢性疲勞綜合征患者早已使用過“腦霧”來描述自己的癥狀。

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師、教授唐毅介紹，“腦霧”會(huì)由不同病因引起，如過度勞累、久站久坐、長期酗酒、睡眠不足等。

而對(duì)于新冠病毒感染之后是否會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知障礙，他說：“已有研究顯示新冠會(huì)對(duì)部分患者認(rèn)知功能造成影響。”

唐毅表示，根據(jù)歐美國家的研究，新冠病毒感染診斷后3個(gè)月，不同程度的認(rèn)知障礙總體來說發(fā)病率為22%-35%。重癥患者的認(rèn)知障礙發(fā)病率更高。有研究顯示，重癥患者發(fā)病6個(gè)月后，認(rèn)知障礙的發(fā)病率仍高達(dá)59.24%。

是否為新冠后遺癥仍存爭議

唐毅指出，目前“腦霧”的確切成因還未明晰，但新冠病毒感染確實(shí)會(huì)對(duì)大腦造成影響。

這種影響主要體現(xiàn)在嗅神經(jīng)、嗅覺皮質(zhì)以及海馬體、海馬旁回等與認(rèn)知功能密切相關(guān)的腦功能區(qū)，新冠造成了這些腦功能區(qū)的皮層萎縮，具體的損傷涉及多種機(jī)制。

研究表明，新冠病毒感染之后產(chǎn)生的炎癥和免疫反應(yīng)可能突破了大腦屏障，進(jìn)而影響大腦。“同時(shí)，我們的腦細(xì)胞對(duì)缺氧十分敏感，新冠病毒感染后出現(xiàn)的缺氧同樣可以損傷大腦，造成認(rèn)知障礙的一系列‘腦霧’癥狀。”唐毅說。

媒體報(bào)道稱，瑞典卡羅林斯卡醫(yī)學(xué)院的科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，新冠病毒加速了神經(jīng)元之間連接的破壞，并稱神經(jīng)元之間連接過度破壞，可能會(huì)使“長新冠”患者引發(fā)“腦霧”。

據(jù)新華社2022年11月報(bào)道，“長新冠”（Long Covid）通常指新冠后遺癥。世界衛(wèi)生組織將其稱為“新冠后癥狀”。

另據(jù)法新社報(bào)道，美國國家衛(wèi)生研究院（NIH）科學(xué)家發(fā)表的一項(xiàng)新研究指出，新冠病毒感染引發(fā)的免疫反應(yīng)會(huì)傷害大腦的血管，這可能是病患長期出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的原因。

而“腦霧”是否是新冠病毒感染后遺癥，唐毅表示，這種說法目前仍存在爭議。

他指出，后遺癥是指疾病恢復(fù)期之后，仍存在長期無法恢復(fù)的組織缺損或功能障礙，且伴隨終生。

“現(xiàn)有研究表明，新冠病毒感染后出現(xiàn)的‘腦霧’，部分人隨著時(shí)間推移逐漸好轉(zhuǎn)，甚至消失。但也有部分人感染之后，這些癥狀持續(xù)很久，依然沒有完全消失。此外，目前的研究還不知道新冠對(duì)大腦結(jié)構(gòu)的有害影響是否可以完全逆轉(zhuǎn)，仍待進(jìn)一步隨訪。”唐毅說。

能否撥散腦中濃霧？

隨著對(duì)新冠病毒感染長期影響的研究不斷深入，呼吸系統(tǒng)疾病如何影響神經(jīng)系統(tǒng)成為困擾國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界的難題。

目前，世界范圍內(nèi)，還沒有出現(xiàn)被批準(zhǔn)的“腦霧”治療方案。

美國耶魯大學(xué)兩位神經(jīng)學(xué)研究人員此前發(fā)表了初步證據(jù)，表示有兩種已研發(fā)出的藥物一起使用，可以減輕甚至消除“腦霧”癥狀。他們做的小型試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，在12名“腦霧”患者中，胍法辛和N-乙酰半胱氨酸（NAC）的藥物組合成功地治好了8名患者。

試驗(yàn)還需要進(jìn)行更多的臨床試驗(yàn)和對(duì)照組試驗(yàn)，進(jìn)一步評(píng)估藥物的作用。

在國內(nèi)，針對(duì)新冠“腦霧”的緩解與治療，唐毅的團(tuán)隊(duì)此前已啟動(dòng)了一項(xiàng)臨床研究。研究主要面向既往沒有認(rèn)知障礙及癡呆的病史、現(xiàn)在得了新冠（核酸或抗原陽性后3-12周之間）、年齡在18-80歲之間的新冠患者，并持續(xù)招募受試者。

他介紹說，研究一方面通過為患者提供完整腦功能評(píng)估，明確新冠是否對(duì)患者的大腦結(jié)構(gòu)，以及認(rèn)知功能造成損害，特別是注意力、記憶力、邏輯推理等高級(jí)認(rèn)知功能。

另一方面，針對(duì)檢查結(jié)果，團(tuán)隊(duì)還研發(fā)了已經(jīng)反復(fù)驗(yàn)證過的、可以有效改善認(rèn)知功能的計(jì)算機(jī)化認(rèn)知訓(xùn)練干預(yù)。

唐毅認(rèn)為，除了重癥患者，大多數(shù)人其實(shí)很少會(huì)感受到新冠病毒感染后認(rèn)知功能的損傷。“因?yàn)閾p傷后的認(rèn)知功能仍可以支撐我們進(jìn)行一般的日常活動(dòng)和普通事務(wù)，但在進(jìn)行需要集中注意力、記憶、邏輯推理等方面的任務(wù)或?qū)W習(xí)工作時(shí)，我們可能才會(huì)感覺到有些不一樣。”

而如果“腦霧”對(duì)生活產(chǎn)生持續(xù)性的影響，他表示，可以通過認(rèn)知測評(píng)、血液檢查等項(xiàng)目進(jìn)行檢查，“要做到早發(fā)現(xiàn)早治療，動(dòng)態(tài)監(jiān)測認(rèn)知功能變化”。